le rein en lecture biologique

LE SYSTEME URINAIRE

Le système urinaire se compose des organes suivants : 

• Le rein est composé des :
  • canaux collecteurs
  • glomérules rénaux 

• Le système vésical est composé de :
  • la partie supra vésicale : 
    • le pyélon composé par les calices et le bassinet
    • les uretères

• la vessie :
  • le trigone de la vessie 
  • muqueuse de la vessie
  • le détrusor 
  • le sphincter de la vessie 

• la partie infra vésicale :
  • l'uretère
    

    

Le rein assure l’homéostasie de l'organisme en veillant à l'équilibre du milieu intérieur. 

Les fonctions de ce système sont d'assurer : 

• la régulation de la composition ionique du sang (le potassium, le calcium, etc.)
• la régulation du pH sanguin
• la régulation du volume sanguin et de la pression artérielle notamment par la rénine
• la libération d'hormones : le calcitriol et l'érythropoïétine
• l’excrétion des déchets et des substances étrangères grâce à la formation d'urine. 
• Le rein joue un rôle également dans la sécrétion de la vitamine D active. La vitamine D joue un rôle important dans la minéralisation de l'os.

LE REIN :

Le rein chez l'adulte mesure 10 à 12 cm de long, 5 à 7 cm de diamètre de large et 3 cm d'épaisseur. Sur le bord concave et médial appelé hile rénal, sort l'uretère tout comme les vaisseaux sanguins. La partie fonctionnelle du rein se divise en deux parties : le néphron et le pyélon. 

Le rein est constitué de deux parties :

• Lenéphron, composédes glomérules rénaux et des canaux collecteurs. C'estla partie fonctionnelle du rein. Il se situe dans le parenchyme. D'une taille microscopique, on en compte un million par rein. Il accomplit trois tâches :

• il filtre le sang
• il retourne dans le sang les substances utiles
• il retire les substances dont l'organisme n'a pas besoin. 

Ainsi le néphron maintient l'équilibre de la composition sanguine et produit l'urine. Le néphron est constitué du corpuscule rénal, les glomérules rénaux, où s'effectue la filtration du plasma. Le tubule rénal, ou canal collecteur, permet la filtration et la formation d'urine.

• Le pyélonpermet l'évacuation des urines.

                                            I. Le néphron

anatomie : 

Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein. Il se compose des canaux collecteurs et des glomérules rénaux. C'est dans cette partie que le sang est filtré pour former l'urine. 

Pour produire l'urine le néphron accomplit trois étapes : 

• La filtration glomérulaire : Une partie de l'eau et des solutés quitte la circulation sanguine dans le tubule rénal.
• La réabsorption tubulaire :Quand le nombre de filtrats et de solutés sont réabsorbés dans la circulation sanguine.
• La sécrétion tubulaire : Au fur et à mesure que le liquide passe dans le tubule rénal, les cellules du conduit y secrètent les déchets. 

Composition de l'urine

L'urine se compose 

- D'eau 95%

• D'urée 2% : produit de la dégradation des protéines
• De la créatinine 0,1%: dégradation de la créatinine phosphate dans le myocyte (déchet des muscles)
• D'acide urique :dégradation de l'acide nucléique : ADN / ARN 
• D'acide hippurique
• D'urobilinogène : dégradation des hémoglobines
• De minéraux : Na+, Ca+,Cl-.
• De d'autres substances : médicaments et autres.

Pour évaluer la bonne fonction de filtration des reins, on utilise la clairance rénale. Il s'agit

d'évaluer l'efficacité des reins à éliminer une substance donnée du plasma . Si la clairance est faible l’excrétion de la substance est inefficace, le rein dysfonctionne.

Albumine	Albuminurie	Augmentation de la perméabilité tubulaire : blessure maladie rénale, HTA
Glucose	Glycosurie	Trop de glucose dans le sang diabète.
Érythrocytes	Hématurie	Inflammation des organes urinaires.
Leucocytes	Pyurie	Présence de globules blancs, infection d'un des organes du système urinaire.
Bilirubine	Bilirubine	Dégradation d'hémoprotéines, pathologie hépatique ou cardiaque.
Urobilinogène	Urobilinurie	Dégradation hème, hémoglobine : hépatite obstruction biliaire, insuffisance cardiaque
Corps cétonique	Cétonurie	Anorexie diabète, dénutrition
Micro-organismes		Signe une infection on retrouve principalement E.coli, et Candida Albicans.

1.Les canaux collecteurs des reins

Les canaux collecteurs des reins autrement appelés tubes collecteurs sont implantés au sein des pyramides de Ferrein. Ce sont une série de petits tubes à l'intérieur des reins qui filtrent le plasma et canalisent l'urine pour l'acheminerdans le bassinet puis dans l'uretère. Les canaux collecteurs réabsorbent la quasi totalité de l'eau, des électrolytes et des substances filtrées au niveau desglomérules. La filtration se fait sous l'action d'une hormone l'aldérostérone (produite par les surrénales) et l'ADH sécrétée par la post-hypophyse.La réabsorption se fait sous l'influence de l'aldostérone qui provient des corticosurrénales. Chacun d'entre eux reçoit les tubes contournés distaux de 11 néphrons en moyenne. D'un point de vue tissulaire les cellules présentent une structure en bordure de brosse qui augmente considérablement la surface d’échange. Ils descendent de façon rectiligne dans la médullaire rénale, augmentant progressivement de diamètre. Au niveau de la médullaire interne, ils fusionnent par groupes de huit pour former un canal papillaire.

Officiellement, le rein dérive du mésoderme. Selon le système ontogénétique, Hamer classera les canaux collecteurs des reins dans l'endoderme en raison d'un aspect vital de leur fonction. 

Le conflit 

C'est le conflit du poisson hors de l'eau. Hors de son milieu, ce poisson est extrêmement vulnérable à ce nouvel environnement et principalement à la déshydratation.

Ce conflit est quasiment toujours associé à celui des glomérules : conflit de liquide, ainsi que celui des surrénales : choix direction.

Le conflit est celui d'écroulement d'existence avec perte de tous les points de repères. « Tout mon univers s'écroule », autrement dit c'est de ne pas se reconnaître dans un milieu. Plus vulgairement on pourrait dire « Ça se casse la gueule ».

Il peut s'agir du sabotage de l’œuvre majeure de sa vie, la perte des moyens d'exister, la perte du sens de la Vie. On retrouvera bien sûr les décès de personnes proches, les déménagements vécus dans une tonalité de déracinement. 

Les canaux collecteurs ayant comme fonction de réabsorber l'eau, c'est a dire de ne pas évacuer l'eau dans les urines. Ainsi il permettent à l’organisme de fonctionner en circuit fermé. C'est un peu comme si notre organisme se remettait dans ses anciens schémas d'animaux aquatiques dont nous découlons.

En cas de tumeur cérébrale, Hamer pense que les canaux collecteurs sont toujours à rechercher. 

En cas d’œdème, il faudra systématiquement chercher un conflit sur ces canaux collecteurs des reins en phase active (goutte, pleurésie, ascite). 

En présence de fièvre inexpliquée, nous penserons en premier abord à une PCL sur ce même conflit. 

En phase active

Elle se marque par une croissance tumorale compacte (adénocarcinome du rein). Il peut y avoir un strabisme divergent concernant l’œil.

Le sens biologique

Le sens biologique est de retenir l'eau en augmentant le nombre de cellules des canaux collecteurs. Cela aura comme conséquence de diminuer fortement la diurèse voire de provoquer une anurie. L'organisme fonctionne alors en circuit fermé. On constatera une augmentation de la créatinine sanguine. 

En PCL

Il y a deux issues possibles.Soit la tumeur va être enkystée donnant un néonéphron fonctionnel. Soit une tuberculose rénale nécrose la tumeur provoquant des cavernes et laissant des rétractions cicatricielles. 

                                 2.Glomérules rénaux

leglomérule rénal est composé de deux parties : le glomérule et la capsule glomérulaire. 

Le glomérule est un réseau de capillaires et la capsule glomérulaire est une paroi qui enveloppe les capillaires glomérulaires. Dans cette capsule glomérulaire le plasma est filtré pour former le filtrat tubulaire. 

A coté des glomérules rénaux, on retrouve les cellules de l’appareil juxtaglomérulaire du rein. Il permet la régulation de la pression artérielle. Ce sont les compteurs de sang du volume sanguin, qui par sécrétion d’enzymes gère la tension artérielle (rénine). Les deux parties du néphron sont intimement liés ainsi qu’avec les corticosurrénales. Les glomérules rénaux assurent la perfusion du sang et filtrent 175 L de sang par jour.Il fabrique la première urine qui va être récoltée par les calices. 

On ne peut séparé les canaux collecteurs des glomérules rénaux. 

Ils sont considérés comme mésodermique.

Le conflit 

Le conflit concerne tout ce qui est en rapport avec l’eau et les liquides  ( excepté le sang considéré comme un semi liquide). Le premier liquide est l'eau : Inondation, fuite d’eau, noyade, manque d’eau ou trop d’eau et toute la météo. Le liquide symbolique est l’argent. Exemples : rétention d’eau, limite au niveau de l’argent, se sentir gonflé, problème d’eau potable. Cela peut augmenté la tension artérielle.La peur de la noyade, la peur de l’eau,... Également tout ce qui a été vécu dans le ventre de maman, le premier liquide est le liquide amniotique : Une amniocentèse ou une rupture de la poche des eaux.

Aussi toutes personnes dans des problèmes de liquides, des problèmes d’alcool possibles, des suicides par noyade.

La problématique chez les personnes dialysées rénales c’est qu’on les garde dans leurs problèmes de liquides. 

On peut retrouver les goutte à gouttes des transfusions. 

Il ne faut pas omettre que la neige, la glace sont des liquides aussi. 

On pensera aussi au drame vécu sous une forte pluie. 

Nous n’oublierons pas les autres liquides corporels : urine, sperme. 

En phase active

Il y a une nécrose du parenchyme du rein et pour maintenir la perfusion du rein. 

Elle s’accompagne d’une augmentation de la tension artérielle. 

Il y a augmentation de l’albuminurie et créatine et diminution de laclairance rénale. On peut retrouver une atrophie rénale. 

Le sens biologique

Il est de diminuer la filtration glomérulaire et ainsi de limiter l’élimination de l’eau.

On pensera aussi au symbole des fuites d'eau dans la maison, des problèmes de canalisations.

Pour les personnes qui ont peur de trop briller, le conflit peut renvoyer à la notion de si « j'ai tout, on peut tout me le retirer. »

Il faut ainsi limiter la filtration de l'eau et des substances véhiculées par l'artère rénale. 

L'objectif est de garder un maximum de liquide dans le corps pour rester dans un circuit fermé pour ne plus manquer de liquide. 

En PCL 

On observe une prolifération cellulaire. Cependant, il peut y avoir un envahissement du tissu voisin pour s’approvisionner en sang. 

• Après 9 mois de réparation, il peut y avoir la création d’un néo-rein avec détachement et création de capsule. Une fois la PCL terminée, la capsule étant constituée, le nouveau rein créé va se libérer tout seul. 

Le sens biologique est de créer un nouveau tissu rénal pour avoir une meilleure capacité à gérer les liquides.

Pathologies de phase active 

• Pour les canaux collecteurs :

• Adénocarcinome du rein : il concerne les canaux collecteurs. Il renvoie donc à une notion où tout s’écroule autour de moi.
• L’œdème : c'est un conflit de conjonction avec les glomérules rénaux : tout s'écroule autour de moi et conflit de liquide. Très souvent c'est un conflit verrouillant. 
  • Pour les glomérules :
• HTA : difficulté de combat en lien avec des liquides, par écroulement d ‘existence ou dans des problématiques de choix et de directions. Certains auteurs verbalisent le conflit comme une dévalorisation dans le clan, une soumission forcée à un ordre dominant .
  

  

  
  
  

                                    Pathologies de phase PCL :

1. Pour les canaux collecteurs :

• La polykystose rénale : c'est une multitude de conflits répétés d'écroulement d'existence, autrement dit de blocages répétitifs dans l'existence. L'organisme s'adapte en créant « plus de rein ». c'est pourquoi certains auteurs parlent de la peur d'être sans rein. 
• La pyélonéphrite :il s'agit d'un conflit de conjonction avec le pyélon. On parlera donc d’écroulement d'existence où l'on n'a pas pu savoir à quel territoire se fier (droit), ou bien à ne pas avoir pu poser des limites dans son territoire (gauche).
• La tuberculose rénale :destruction d'une partie ou la totalité du rein par conflits répétitifs ou massifs d'écroulement d'existence. 
• Une chute physique, tomber :peut être une crise épileptoïde sur les canaux collecteurs des reins.
• Un autre type de chute comme celle d'une partie du corps(comme l'hémiface, une épaule,...) sera caractéristique d'un conflit répété sur le rein homolatéral. L'étude du DHS peut être intéressante.Les pleurs :Ce sont aussi des des crises épileptoïdes.Pour les glomérules rénaux : 
  
  

  2. Glomérulonéphrites aiguës ou chroniques

• Atrophie rénale : elle signe une réparation trop intense ou répétée. Cela peut aller jusqu’à la cirrhose rénale accompagnée alors d'HTA vu l’impuissance de la perfusion rénale.
• Liposarcome du rein : résulte de la survenue de trois conflits : conflits de liquide, d'écroulement d existence et conflit de silhouette. On peut alors verbaliser le conflit comme suit : « Ne pas avoir la valeur au niveau des yeux des autres. »
• Hypernéphrome : conflit de liquide lié à un conflit d’écroulement d existence. On peut penser ici a des grandes faillites, ou des pertes financières.
• Tumeur testiculaire au pole inférieur du rein : départ des gonades au niveau embryologique, ressenti de perte avec écroulement de l’existence. 
• Ependymomes : tumeurs à la base du cerveau où il y a une impossibilité à trouver une solution à des conflits de liquides, problèmes financiers.